行政复议申请书

申请人：姓名、性别，出生年月，身份证号码，住所，工作单位。

委托代理人：

被申请人：名称：＿＿＿ 地址：＿＿＿＿ 电话：＿＿＿ 

法定代表人：姓名：＿＿＿＿职务：＿＿＿ 

复议请求：

事实和理由：

    此致

 临海市人民政府

申请人：＿＿＿＿（盖章）

 ＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 

附：证据材料

1、申请书及证据材料各一式两份，身份证复印件一份；

2、证据：能证明利害关系、何时知道具体行政行为、具体行为内容等（详见法律规定）

申请书下载