九三学社临海市委会：

你们在临海市政协十五届四次会议上提出的关于《构建慢病管理体系助力健康临海建设的提案》（第170号）收悉。经研究，现答复如下：

一、发挥政府主导作用。市卫生健康局作为业务主管部门，高度重视，履职尽责，积极协调财政、医保等部门支持，包括设备采购、医保报销政策等。今年积极争取慢病的省级试点工作，4月底，印发《临海市重点慢性病全生命周期管理试点工作方案》（以下简称《试点方案》），成立临海市级慢病试点工作领导小组，领导小组下设项目管理工作办公室和项目指导工作办公室，详细制定了重点慢性病（高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、慢阻肺、体重管理）三级服务体系建设标准、工作流程、任务措置、责任分工、控制目标等，计划通过三年时间基本建立以“四高一慢一重 医防融合”为代表的慢性病全生命周期管理体系，促进健康临海建设。

二、加强紧密型医共体建设。《试点方案》中，领导小组成员包含了三家医共体牵头单位的内分泌科主任、心内科主任、呼吸科主任，即作为全市的指导专家团队，旨在发挥市级医院技术人才优势，对全市的重点慢性病工作做好指导、培训等工作，也明确了村级医疗机构、镇街卫生院和医共体牵头单位的工作职责，以医共体为单位依托台州市双向转诊平台开展患者的上下转诊工作，真正实现慢病分级、分层、精准、连续管理。接下去，我们会严格按照《试点方案》开展慢病管理，推进分级诊疗。

三、加大对基层医疗机构支持力度。近几年我们高度重视基层医疗机构的发展：基本设备方面，财政补助已有10余年，很大程度改善了基层医疗机构检查检验设备不足的问题。人员短板方面，截至目前我市已培养医学定向生228名，其中58名已毕业充实到基层医疗卫生机构，2023-2024年亦通过公开招聘，有53人充实到基层医疗机构，基层医务人员紧缺的状况得到有效缓解。人员下沉方面，医共体牵头单位2023年共有91人次下沉到成员单位执业6个月以上，2024年度已上升到104人次，切实提升了基层机构的服务能力。考核方面，自2024年起，“慢病长处方”已不纳入门诊次均费用考核。医保方面，2024年台州市医疗保障局联合台州市卫健委出台了政策：基层公立定点医疗机构（包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心〔站〕、村卫生室等）门诊费用清算范围内，符合高血压、糖尿病此两种慢性病药品目录范围内的医疗费用，按实支付给机构，在2025年对2024年基层公立定点医疗机构门诊费用清算中，已根据政策按实清算。今后我们会继续紧盯基层医疗机构发展过程中出现的问题，及时解决，助力基层发展。

四、加强信息化建设、助力慢病管理。2024年下半年，我们做了系统切换，目前各项功能正在完善中。今年上半年已对慢病管理系统做了相关部署，对于数据的采集、应用等已初步形成功能应用，包括临海市慢病管理地图及慢病一体化门诊系统的提质扩容，后续相关职能科室会进一步做好功能的开发与应用，切实为慢病患者提供便捷、高效、精准、连续的健康管理和诊疗服务。

五、加大部门联动，全民互动，提升慢病管理工作。近几年我们也在积极探索部门联动，从联合台州医院开展体重管理义诊到健康素养进文化礼堂，从家庭医生签约进企业到营养周活动进校园，都取得了一定的成效。接下去我们会继续探索更丰富更贴近群众生活的健康知识普及等行动，提升群众健康素养，从而从源头上有效控制慢病，降低慢病的发生率和死亡率。

感谢你们对卫生健康工作的关心和支持！

联系单位：临海市卫生健康局     联系人：汤  日

联系电话：85308893             邮  编：317000

 

 

                     临海市卫生健康局

2025年6月23日