一、5月份工作总结

1.开展医保基金管理突出问题专项整治：向临海市全体职工医保参保人发送合规使用医保卡（电子凭证）警示短信，共发送短信28万余条。召开医养结合医疗机构违规自查部署会。

2.做好公权力大数据监督试点建设： 在原先3个模型切口的基础上，新增了“高频次门诊”、“重复检查”等10个模型，目前数据正在分析核查中。完成C臂术中透视等8个模型数据归集取数。

3.扎实推进长护险工作：在全市部署蓝牙信标工作，目前我市所有定点护理机构签到打卡需使用蓝牙信标，有效防范虚假服务行为。

4.推进医保信息化建设：临海市二医院作为我市医保刷脸就医购药全流程应用试点，已实现全流程应用（包括收费、诊间、药房、检查检验等）。指导各定点机构实时采集上传药品追溯码，5月底完成定点药店接口改造。

二、6月份工作计划

1.强化基金监管和稽查力度：根据“医保基金突出问题专项整治任务交办单”的要求赴玉环、黄岩开展市内交叉综合巡查。

2.做好公权力大数据监督试点建设：完善模型预警阈值，针对中医超频次推拿模型，考虑将结算数据与机构的具体推拿医师和时间、时长进行匹配，提升数据分析的准确性。