拟订全市医疗保障经办规程和操作规范并组织实施,指导全市开展医疗保障业务经办管理工作。负责全市医疗保障基金运行监测、预警,拟订全市医疗保障基金预决算草案,组织实施医疗保障统计工作。组织实施医疗保障定点机构协议管理,指导全市开展定点医药机构医药服务行为管理。承担全市医疗保障经办稽核体系建设,组织实施日常医保基金稽核工作。承担全市异地就医及异地就医医疗费用结算管理工作。开展全市医疗保障经办标准化体系建设。负责全市医疗保障业务管理和经办服务。承办医疗保险的参保登记及变更、人员增减管理、参保关系转移接续、待遇结算、异地转诊备案、居家护理备案、历年账户共济备案、特殊病种备案等具体业务。负责全市享受医疗保险个帐人员的资格认定和拨付。负责核定退休人员的基本医疗保险缴费年限。负责全市医疗救助业务管理和经办服务。负责医疗保险业务档案的建立、记录和管理工作。组织实施全市医疗保障经办机构内控管理工作。完成临海市医疗保障局交办的其他任务。
|