一、10月份工作总结

1.参保扩面工作：做好和税务部门的对接，通过数据比对获取各镇街企业中医保未保人数及名单，与基层平台中的医保未保人员一起分配到各镇街，用于精准扩面。印制宣传单，印制政策宣传和指导外地人参保的大海报各三千余张，已悉数分派给各镇村、重点两定机构以及大企业等。

2.医保基金管理突出问题专项整治。开展医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”，完成第二批追溯码、住院模型、人亡卡活、超量配药（凝血因子8）等专项整治任务交办单的核查工作。推进第三方审计现场核查工作，目前已完成现场核查10家。本月对违规定点医药机构作出处理，共约谈19家，暂停费用拨付21家，中止协议2家，追回金额325084.37元。

3.扎实推进长护险工作。强化机构结算数据审核，扣除不合理费用，已完成1-8月份定点机构待遇结算工作。目前我市已开展九批次的重度失能人员受理、评估工作，共受理评估失能人员1774人，符合重度失能的1378人，1335人重度失能人员享受待遇。巡查参保人91人、定点机构10家、护理人员55人。

二、11月份工作计划

1.强化基金监管和稽查力度：配合台州市完成有住院医疗机构的异地交叉综合巡查。要求第三方审计机构完成数据分析并进驻定点机构开展现场审计。