各医疗卫生机构、局机关各科室：

根据《浙江省全域“无废城市”建设2022年工作方案（征求意见稿）》要求，贯彻实施《台州市“无废城市”建设工作方案》《台州市“无废城市”建设实施方案》和《临海市“无废细胞”建设指南》，深入推进临海市“无废城市”建设相关工作，在完成《台州市全域“无废城市”建设2021年重点工作任务》的基础上，根据《2022年临海市“无废城市”主要工作任务》，我局制定了《临海市2022年“无废医院”创建活动实施方案》，现印发给你们，请认真按照要求开展工作。

临海市卫生健康局

2022年4月8日

临海市“无废医院”创建活动实施方案

为贯彻落实《2022年临海市“无废城市”主要工作任务》，深入推进临海市“无废城市”建设相关工作，根据《临海市“无废细胞”建设指南》，决定在全市继续开展“无废医院”创建，特制定本方案。

一、工作任务

根据《2022年临海市“无废城市”主要工作任务》的要求，现确定我市8家医疗机构作为第二批创建单位（附件1），开展“无废医院”创建工作，具体创建要求见《“无废细胞”建设指南》（附件2）。力争全市所有市级医院、民营医院、镇街中心卫生院建成“无废医院”，并形成“无废医院”建设标准化体系。

二、工作步骤

（一）部署发动（2022年4月15日前）。全市各医疗卫生单位要开展物品使用的环保、节约和资源再利用宣传。以“源头减量、内部循环、绿色低碳”为原则，促使通过材料替代、技术更新、点对点利用等手段，持续推进固体废物源头减量和资源化利用。推广优先使用绿色认证与标识产品，减少二次包装。推广“小箱进大箱”回收医疗废物做法，实现医疗废物集中收集网络体系全覆盖。推进医疗卫生机构对未被污染的一次性输液瓶（袋）规范化分类处置，纳入再生资源回收利用体系，全市医疗卫生机构可回收物资源回收率达80%以上。

（二）创建阶段（2022年4月-6月）。8家创建单位要据《临海市“无废细胞”建设指南》的要求，落实专人负责这项工作，建立并完善相关组织制度，积极开展信息宣传，对医疗废水、医疗废物进行规范化处置，对可回收物品进行回收利用，做好台账管理，对标对表逐项解读和落实考评要求。局法制与监督科、市卫生监督所要及时对创建单位反映的问题进行指导。

（三）自评、督查阶段（2022年7月-8月）。各创建单位对创建工作开展自评，同时将自评结果和相关佐证材料报临海市卫生健康局。局法制与监督科根据各创建单位创建进展，及时对提交的自评材料进行审查，同时组织人员开展实地督查指导，督促创建单位及时落实问题整改。

（四）申报阶段（2022年8月）。创建单位取得成效后，填写《“无废医院”申报书》（附件3），并附相应支撑材料提交至临海市卫生健康局，经临海市卫生健康局初审通过后向临海市全域“无废城市”建设工作专班提出评估申请。

（五）评估验收阶段（2022年9月-11月）。评估工作由临海市无废办和相关部门在系统上开展本级评分审核等工作，通过后上报至市无废办。市无废办对申报材料进行审查，审查合格视为通过。市无废办审查形式包括申报材料书面审核（比例100%）以及现场核查（无废工厂100%，其它类型细胞不低于30%）。“无废细胞”通过市无废办评估后将公示7天，并发文命名。

三、工作要求

各创建单位申报材料严格按照《“无废医院”申报书》格式要求制作上报。未按照要求制作上报的将不予评估。所有表格内容填写完整，盖章不遗漏（申报市级的，申报表需同时加盖创建主体、县市区无废办及相关部门章），佐证资料根据得分点提供清晰有力证据，形式包括现场照片、发文文件、报告文本（若报告页数较多的，提取其中关键内容）、盖章证明材料、数据台账等。涉及指标计算的需根据计算公式提供计算过程。照片配图等应辅以一定的文字描述。

各创建单位应认真做好创建工作，局法制与监督科要加强申报材料书面审核和现场核查，确保申报真实可靠。

附件：1.临海市第二批“无废医院”创建单位名单

2.《“无废医院”建设指南》

3.《“无废医院”申报书》

附件1

临海市第二批“无废医院”创建单位名单

临海美年日昇医院

临海广民医院

临海邦迪医院（有限公司）

临海康宁医院（有限公司）

临海市紫阳老年医院

临海颐兴园护理院

临海怡宁医院

临海现代医院（有限公司）

附件2

“无废医院”建设指南

注：1、本建设指南指标满分100分，附加分5分，达标基准分原则上不低于90分；

2、“无废医院”由卫生健康部门及生态环境部门共同牵头评估。

附件3

无废医院申报书

（2022 年度）

申报单位：              （盖章）

目  录

1.“无废医院”评估申报表（必填）

2.“无废医院”建设自评表（选填）

3.“无废医院”建设佐证材料（必填）

4.“无废医院”建设特色亮点总结（选填）

一、“无废医院”评估申报表

申报单位（盖章）：                     日期：    年    月    日

二、“无废医院”建设自评表（选填）

备注：

1、本表仅供创建参考，选填，在申报时可不用提供；

2、表格“建设情况描述”中根据评价内容和自身建设状况进行符合性描述，简要描述即可；

3、表格“自评打分”中填写具体分值，第一项合规性要求中填写符合或者不符合；

4、“参考支撑材料”仅供参考，医院可根据实际情况自行增减，能对建设情况进行有效支撑即可，鼓励根据“无废医院”建设特点，提供亮点支撑材料；

5、数据或者台账优先提供2021年情况，没有可提供2020年或者更早；

6、若同一个支撑材料在多个评价内容中涉及，可将支撑材料重复放置，便于专家进行指标核对；

7、本表满分100分，附加分5分，总分105分。自评打分总分不低于90分方可申报；

8、“无废医院”由卫生健康主管部门牵头评估。

三、“无废医院”建设佐证材料

合规性要求

关于“无废医院”建设单位合规性的证明

根据《浙江省“无废医院”建设指南》要求，经自查，我单位近三年无有效的环保投诉和环保处罚记录，无重大安全、环保、质量等事故。

                        单位名称（盖章）：XXXX

                                  2022年XX月XX日

A组织管理10分

A1（6分）环境管理体系

1.成立“无废医院”创建领导小组和管理组织机构，明确职责，责任落实到人（2分）。

佐证资料附件：

2.对相关科（处）室创建活动组织开展检查，发现问题后提出整改意见（2分）。

佐证资料附件：

3.主要负责人定期听取工作进度并解决工作中遇到的问题（2分）。

佐证资料附件：

A2（4分）信息公开

1.在医院内发布“无废医院”运行管理组织机构信息（2分）。

佐证资料附件：

2.设置有环境问题建议的渠道，对环境管理提出的意见、建议及时有回应有落实（2分）。

佐证资料附件：

B医院环境15分

B1（9分）环境卫生

1.医院整体环境干净整洁，无卫生死角，公共区域无垃圾堆积（3分）。

佐证资料附件：

2.公共区域厕所有专人经常性打扫、保洁，干净整洁、无明显异味（3分）。

佐证资料附件：

1.医院内行政、门诊、住院、急诊及场外等区域合理设置足够的生活垃圾分类收集容器（3分）。

佐证资料附件：

B2（6分）生活源固体废物

1.根据属地要求，落实绿色采购相关要求，优先采购环境标志产品、节能产品等（1分）。

佐证资料附件：

2.鼓励实行办公自动化、无纸化，减少一次性制品使用（1分）。

佐证资料附件：

3.生活垃圾分类投放规范（4分）。

佐证资料附件：

C医废管理45分

C1（4分）人员培训及防护

1.定期组织医疗废物收集、运输、存储等环节工作人员的培训（2分）。

佐证资料附件：

2.医疗废物收集、运输、存储等环节工作人员个人防护规范（2分）。

佐证资料附件：

C2（8分）医废收集

1.按要求分类收集医疗废物（2分）。

佐证资料附件：

2.医疗废物不得混入生活垃圾（2分）。

佐证资料附件：

3.使用专用医疗废物包装袋、利器盒和运送工具（2分）。

佐证资料附件：

4、包装封口有效、中文标签规范（2分）。

佐证资料附件：

C3（8分）暂存设施

1.医疗废物暂存设施标识齐全（2分）。

佐证资料附件：

2.医疗废物暂存设施内医疗废物分类存放（3分）。

佐证资料附件：

3.医疗废物暂存设施干净整洁（3分）。

佐证资料附件：

C4（4分）交接登记

1.建立医疗废物交接登记台账（2分）。

佐证资料附件：

2.登记内容。包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间以及经办人签名等（2分）。

佐证资料附件：

C5（2分）清洗消毒

1.按照要求对收集设施、运送工具、暂存设施开展清洗消毒（2分）。

佐证资料附件：

C6（6分）医废处置

1.医疗废物集中后交给有资质的处置公司（签有合同），鼓励有条件的医院引进先进技术就地无害化处置医疗废物。医疗废物安全处置率达100%（6分）。

佐证资料附件：

C7（8分）实验室废物处置

1.纳入实验室废弃物集中统一收运体系（4分）。

佐证资料附件：

1.实验室废弃物规范处置，有台账（4分）。

佐证资料附件：

C8（5分）系统建设

1.医疗废物推行智慧监管系统（2分）。

佐证资料附件：

2.医疗废物智慧监管系统已接入市级以上监管平台（2分）。

佐证资料附件：

3.医疗废物智慧监管系统数据应与纸质数据一致（1分）。

佐证资料附件：

D污水处置8分

D1（2分）设备设施

1.有医疗污水处理设施并正常运行（2分）。

佐证资料附件：

2.规范开展污水消毒，达标排放（3分）。

佐证资料附件：

3.开展污水检测，建立消毒及检测记录（3分）。

佐证资料附件：

E可回收物管理14分

E1（2分）建立制度

1.建立健全可回收物回收制度，有专人负责管理（2分）。

佐证资料附件：

E2（2分）仓库存储

1.有专门存储仓库，分类存放（2分）。

佐证资料附件：

E3（2分）台账管理

2.可回收物分类回收，实施台账管理（2分）。

佐证资料附件：

E4（3分）消毒处理

1.建立消毒制度，有消毒区域，对可回收的病床、输液架等回收物资消毒后处置，建有相应台账（3分）。

佐证资料附件：

E5（5分）回收处置率

1.应收尽收，医疗卫生机构可回收物资源回收量达到80%以上（5分）。

佐证资料附件：

F信息宣传8分

F1（5分）宣传教育

1.医院开展“无废城市”宣传，有相应海报等宣传资料，网站、公众号开展信息宣传（5分）。

佐证资料附件：

F2（3分）环保活动

1.每年组织以“无废城市”为主题的活动1次以上（3分）。

佐证资料附件：

G附加分5分

G1（2分）命名表彰

1.获得过市级以上相关命名表彰的医院，如文明单位等，加2分。

佐证资料附件：

G2（3分）特色活动及媒体报道

医院结合自身特点，开展特色活动并取得良好成效，被市级以上主流媒体报道，加3分。

佐证资料附件：