临海市医疗保障局利用机构改革职能整合的优势，立足信息化平台，整合原民政部门的医疗救助职能，于5月17日在台州市内率先开发“大医保”一站式结算平台，实现了医疗保险、大病保险、医疗救助结算全覆盖，报销、救助“跑零次”服务，使救助人员垫资、跑腿成为历史。此举惠及全市各类重特大疾病患者、因病返贫家庭以及最低生活保障家庭、五保三无人员、重点优抚对象等9大群体，涉及全年报销7000人次以上，涉及救助金额4000万元以上。

根据医疗救助有关规定，参保人个人医保自负金额达到一定标准后可享受医疗救助。原医疗救助办理流程分申请、审核、审批、救助四个环节，涉及镇街、民政两地，全程手工结算。符合救助的参保人需向户籍所在地镇（街道）提出书面申请，镇（街道）社会救助管理所审核，审核无误后报市民政局审批，复查审核，最后由民政部门实施救助，每二个月拨给镇街道医疗救助资金，由镇（街道）负责发放给救助对象。手工报销，正常流程起码要2个月。

医保部门开发“大医保”一站式结算平台后，符合医疗救助条件的参保人员在临海市内定点医疗机构住院时，直接刷卡结算，就可享受医疗保险、大病保险和医疗救助待遇，无需再至乡镇申请，实现真正的一站式结算、跑零次。同时，我市还提前开发完成了省、市一卡通结算平台接口，待上级开放接口后，即可率先实现市外一站式结算。

如我市桃渚镇低保人员周某，在台州医院住院治疗，于2019年5月17日出院，总费用5.01万元，医保报销2.6万元，医疗救助报销0.81 万元。按原流程，她需要携带低保证明、发票、出院记录等材料，到户籍所在镇街申请医疗救助，至少2个月后才能拿到医疗救助的报销金额。通过“大医保”一站式结算平台，她只需在台州医院出院时刷一次卡，无需额外准备材料，即可“跑零次”享受医保报销和医疗救助报销。

 

临海市医疗保障局

2019年5月20日