机构名称

法定代表人

主要负责人

地址

联系电话

证照情况

□证照齐全       □有照无证

□有证无照       □无照无证

培训人数

培训项目

有无组织参加各类竞赛或升学考试

是否与招生入学挂钩

有无竞赛活动或等级测试等变相竞赛活动

消防安全检查内容

消防验收情况

经过消防行政许可（或备案）  是□       否□

否

决

项

1.疏散通道、安全出口数量不足（二层及以上人数之和超过50人只有一部疏散楼梯）或者严重堵塞           □

2.建筑消防设施严重损坏，不再具备防火灭火功能    □

3. 违反消防安全规定，使用、储存易燃易爆危险品的           □

4.设在危房、违章建筑、地下建筑或二层以上木楼板、木楼梯建筑物内 □

5.与生产经营性场所、居住部分未采用水泥楼板和实体墙分隔到位     □

6.采用可燃、易燃材料装修  □

7. 14周岁及以下学生用房设置在四层及以上               □

8.14周岁以下学生活动场所未设置独立疏散楼梯             □

9.设置防盗窗或影响人员逃生的障碍物                 □

10.电动车在楼道内充电、停放或室内停放区域未进行“硬隔离”      □

其他消防事项

1.疏散通道和安全出口不通畅，楼梯间有杂物堆放等        □

2.明敷的电气线路无阻燃套管保护□，未安装漏电保护装置和空气开关  □

3.未选用4公斤及以上的ABC干粉灭火器□，未按每50平方米不少于一具进行配置（每个配置点少于2具且应放置在易于取用的公共部位）   □

4.未在疏散走道、疏散楼梯、房间的顶部规范设置简易火灾报警装置（独立式感烟火灾探测报警器或联网式火灾探测报警器等）           □

5.每层疏散楼梯间和公共走道区域的消防应急照明和疏散指示标志设置不规范  □

6.未设置自动喷水灭火装置（或简易喷淋）     □

7.厨房使用明火未采用实体墙分隔□，油烟管道未定期清洗□，未安装煤气泄漏报警器，燃气连接管未采用金属防爆管  □

8.未明确专（兼）职消防管理人员□，未开展日常消防管理和消防培训演练□，未对用火用电、疏散通道、消防设施等内容进行防火检查并记录  □

其他安全隐患

房屋安全

1. 办学用房属于违章搭建□    2.房屋质量不安全□

交通安全

有学生接送车□

卫生安全

培训机构有餐饮服务□

托管机构：1.无餐饮许可证□2.从业人员未取得健康证□

其他项目

有无在职教师参与            □

备注

机构名称

法定代表人

主要负责人

地    址

联系电话

营业执照情况

有□     无□

存在文化课程服务类培训

有□     无□

托管人数

住宿人数

消防安全检查内容

否

决

项

1.设在地下室、半地下室内                       □

2. 设在C、D级危房内                          □

3.设在6层及以上“通天式”自建房                 □

4.设在拆迁腾空房内                             □

5.与生产、储存、经营易燃易爆危险品场所设置在同一建筑内        □

6.导线未穿管保护                              □

7.明火未集中或灶间、厨房与其他区域未实行硬隔离                  □

8.室内电瓶车停放、充电区域与其他区域未实行硬隔离或电瓶车未停放在隔离区域 □

9.建筑外窗设置影响人员逃生和灭火救援等障碍物且未开设逃生   口

10.其他生产、储存、经营场所与居住部分未采取硬隔离       □

其他消防事项

1. 疏散走道或安全出口未保持畅通        □

2. 顶棚、内部隔墙未采用不燃材料装修  □

3. 私拉乱接电气线路,导线套管不到位   □

4. 使用热得快、电炉、红外线加热器具等大功率设备         □

5. 每层楼梯间及疏散走道未设置消防应急照明  □

6. 10人以上，建筑层数在4层及以上或等同于4层高度以上的，未设置2部以上疏散楼梯     □

7.   10人以上，未落实专人值守  □

8. 30人上公共走道未设置智能型火灾探测报警器  □

其他安全隐患

房屋安全

1. 办学用房属于违章搭建□    2.房屋质量不安全□

交通安全

有学生接送车□

卫生安全

1.无餐饮许可证□ 2.从业人员未取得健康证□

其他项目

在职教师参与情况      有□     无□

备注

序号

培训机构名称

办学地址

举办者

办学内容

招生对象

上课时间

备注