一、3月份工作总结

1.做好公权力大数据监督试点建设：成立工作专班，3月至今专班开会研究10余次，赴台州市医保局汇报4次、省医保局2次、省卫健委学习1次。明确医保领域模型切入点，构建模型设计方案并细化，设定预警取数规则、预警阀值指标、闭环管理措施。

2.推进长护险工作：完成第二批新增定点护理服务机构公示、培训、测试系统验收等工作。

3.强化基金监管和稽查力度：根据上级部门安排，邀请市卫健、市监、两定机构代表和社会监督员参与2025年度区县级48家机构（药店16家，医疗机构32家）综合巡查对象确定的抽签仪式。

4.做实家庭医生签约工作：联合市卫健局对2024年家庭医生签约工作进行初步考核。

二、4月份工作计划

1.做好公权力大数据监督试点建设：计划在临海卫健健康大脑系统搭建医保异常数据模块，建立医保10大核心监管指标，通过数据巡航，构建“定期监测、规则判定、现场核查、违规追偿、结果反馈”一体化监管新生态。

2.强化基金监管和稽查力度：开展医保基金监管集中宣传月活动；开展医保基金审计，对接第三方审计机构，确定2025年第三方审计的工作方案；谋划今年医保基金管理突出问题专项整治的具体工作。

3.推进长护险工作：与第二批新增定点护理机构完成协议签订，指导新增定点护理机构开展失能等级评估、申请受理评估等工作。

4.做实家庭医生签约工作：对2024年家庭医生签约工作进行考核。