中共临海市大洋街道工作委员会关于印发《大洋街道2017年基本公共卫生服务项目绩效考核办法》的通知

索引号:	LH331082-067/2017-56389	公开方式:	主动公开
文号:	临大洋办〔2017〕28号	成文日期:	2017-09-08
发布单位:	大洋街道

日期：2017-09-08 19:23
来源：大洋街道
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各单位、各行政村（社区）：

现将《大洋街道2017年基本公共卫生服务项目绩效考核办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

临海市大洋街道办事处

2017年9月8日

大洋街道2017年基本公共卫生服务项目

绩效考核办法

为提高基本公共卫生服务均等化水平，使辖区全体城乡居民享受到规范的基本公共卫生服务，确保基本公共卫生服务项目在我街道全面落实，提升项目服务质量与服务效果，规范和加强基本公共卫生服务项目管理，根据临卫〔2016〕150号《关于开展2016年度基本公共卫生服务项目及责任医生签约服务考核的通知》、临卫〔2017〕45号《关于印发临海市2017年村级基本公共卫生服务项目经费分配指导意见的通知》等文件精神和《2016年度浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核现场工作手册》、《浙江省基本公共卫生服务规范》有关要求，特制定本办法。

一、考核目的

健全基本公共卫生服务绩效考核工作制度，督促指导各相关人员认真履行基本公共卫生服务职能，规范服务行为，提高服务质量和效率，通过考核，了解我街道基本公共卫生服务项目开展情况与实施效果，总结经验，发现问题，加强管理，改进工作，推动服务项目任务落实。

二、考核原则

（一）科学合理、规范客观。考核采用定量与定性、定期考核与暗访督查、全面考核与重点考核、资料与实地相结合的办法，坚持科学规范、客观合理。

（二）真实准确、公平公正公开。考核过程要坚持实事求是，项目评分要客观量化，避免主观判分，考核结果要客观、公正、真实的反映出基本公共卫生服务项目绩效情况，考核结果以书面形式通报。

（三）奖惩结合。考核结果和经费补助相挂钩，依据考核结果合理发放补助，发挥绩效考核的引导和激励作用。

三、考核依据

根据临卫〔2016〕150号《关于开展2016年度基本公共卫生服务项目及责任医生签约服务考核的通知》、临卫〔2017〕45号《关于印发临海市2017年村级基本公共卫生服务项目经费分配指导意见的通知》等文件精神和《2016年度浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核现场工作手册》、《浙江省基本公共卫生服务规范》及上级部门有关要求，结合我街道项目执行落实的工作实际情况，确定考核内容，制定评分细则。

四、考核主体与考核对象

大洋街道基本公共卫生服务项目管理领导小组全面负责考核工作，街道基本公共卫生管理办公室负责实施考核工作。

考核以驻村医生为单位，对象为承担基本公共卫生服务项目的村卫生室、其他驻村（责任）医生和电子档案录入人员。

五、考核频次和时间

考核半年一次，半年度考核七月初完成，年度考核十一月底完成，市级考核前完成考核资料整理，考核结果及考核报告报送市卫生局，暗访督查辖区内行政村每季度不少于一轮。

六、考核内容

考核内容为基本公共卫生服务项目日常工作与项目执行情况等方面，并将基本公共卫生服务项目知识测试和暗访督查纳入考核项目，具体考核内容指标体系见附件。

七、考核程序和方法

（一）考核采取查阅资料、现场考察、抽查核实、下村进行居民问卷调查等方法，核查项目服务工作数量与真实性，基础资料登记的规范性、完整性。

（二）由大洋街道基本公共卫生服务项目管理领导小组组织相关人员每季度对承担基本公共卫生服务的社区卫生室和相关人员进行一次督查，每半年进行一次考核。督查、考核结果按比例打分，其总分值作为下拨村（社区）公共卫生工作补助的依据。

（三）对于在考核中发现的问题现场提出指导，并将考核情况反馈给被考核人员，限期整改落实。

八、考核结果评定与应用

（一）基本公共卫生服务考核办法分实际服务人数量化考核和质量考核两部分

1.量化考核：以服务对象的实际服务人数、服务次数、建档数、档案管理数等为基数并经卫生院复核认定。根据《2017年临海市基本公共卫生服务项目经费分配比例》计算数量服务经费总额。

2.质量考核：考核总分实行综合考评，分次分项评定，上半年考核占30%，下半年考核占70%，年度项目在年底考核，暗访督查计入每次考核。考核评分实行千分制，其中实地750分，电子档案250分。实地质量要求：各类管理对象按规范要求开展随访服务，收集整理的资料信息准确真实，纸质记录填写内容规范，协助工作配合到位。档案质量要求：各类管理对象的档案质量以浙江省各类核查表规范标准要求和市级专业机构要求的其他标准认真录入。

质量考核分优秀、良好、合格、不合格四个档次

优秀：质量考核得分率90%以上（包含90%）

良好：质量考核得分率85-90%（包含85%）

合格：质量考核得分率70-85%（包含70%）

不合格：质量考核得分率在70%以下

（二）服务经费计算

要坚持奖优罚劣，多劳多得、优质优酬的原则，发挥经费分配对促进工作的杠杆调节作用，坚决杜绝平均分配。对工作不实、存在弄虚作假的责任医生要严格核查、严肃处罚，根据考核要求直接扣罚其补助经费。

（一）数量计算方法

服务数量=村卫生室上报的服务人数、次数×核实真实率（卫生院核查真实服务人次数/抽查人次数）

服务数量经费=核实的服务数量×服务项目经费

（二）服务经费计算方法

1.质量考核优秀：所得经费按实际服务数量所得经费全额发放。

2.质量考核良好：所得经费=实际数量服务经费总额×90%。

3.质量考核合格：所得经费=实际数量服务经费总额×质量考核得分率。

4.质量考核不合格：所得经费=实际数量服务经费总额×质量考核得分率×60%。

附件：1、2017年临海市基本公共卫生服务项目经费分配比例

2、大洋街道基本公共卫生服务实地考核评估表(2017年）

3、大洋街道基本公共卫生服务电子档案考核评估表(2017年）

附件1

2017年临海市基本公共卫生服务项目经费分配比例

服务项目	管理费用（元）	占费用比（%）
居民档案新建（18岁以上）	15 /人	0.3
居民档案新建（18岁以下）	3 /人	0.08
电子档案资料录入	7/人	44.8
死因调查	3/人	0.10
高血压随访次数(按管理级别）	5/次	23.7
高血压转诊回访处理	2/次	2.79
糖尿病随访次数（按管理级别）	6/次	7.2
糖尿病转诊回访处理	2/次	0.7
高血压、糖尿病高危人群随访次数	4/次	7.1
高血压、糖尿病疑似病例追踪	3/人	0.015
严重精神障碍者新建档	20/人	0.03
严重精神障碍者随访管理（按管理级别）	5/次	0.6
其他慢病随访次数（恶性肿瘤、冠心病、脑卒中）	4/次	0.98
通知落实65岁及以上老人参加规范体检（65岁及以上老年人规范体检率在50%以下的按实际体检人数补助给村卫生室人员1元/人，在体检率≧50%的按超出实际体检人数5元/人补助）。	1元/人<50%体检率实际参检人数 5/人≧50%体检率实际体检人数	2.64
重点人群一般项目体格检查	3/人	0.3
65岁及以上老年人中医药服务	5/人	2.46
65岁及以上老年人生活自理评估及随访	5/次	4.4
肺结核督导随访	5/次	0.13
传染病防控、计划免疫、妇幼、健康教育、监督协管等其他工作配合	600/年/每2000人口	1.7
合计		100.00

注解：

1.18岁以上居民档案新建要求有完整的个人基本信息、家庭信息和当年有一般项目的体格检查或规范体格检查。18岁以下居民档案新建要求有完整的个人基本信息、家庭信息。

2.电子健康档案资料录入内容包括家庭基本信息、个人基本信息、各类慢病专项随访资料、65岁及以上老年人健康管理资料及中医服务记录表、高危人群管理、各类人群体检资料录入、严重精神病管理、死因报卡资料和其他的动态内容记录。档案管理数按实际管理人数（不包括暂不管理）

3.各类慢病随访次数按浙江省管理级别规范要求按实际服务次数结算，超出规范要求不计入结算次数。(全年要保证4次以上面对面随访）

4.高血压、糖尿病管理转诊回访按实际回访次数统计。

5.高血压、糖尿病疑似病例追踪复查人数以当年追踪对象确诊并实际新建档为统计数据。

6.严重精神障碍患者新建档要求符合精神分裂症等6类精神疾病患者并以规范要求收集相关信息和管理等级评估。

7.重点人群一般项目体格检查是指高血压、糖尿病、65岁及以上老人3类人群规范体检之外的一般项目体格检查（按《服务规范》要求），包括心肺听诊检查。(老年人有合并慢病或并存多种慢病的体格检查不能重复统计）

8.65岁及以上老年人中医药服务包括33条项目询问、中医辨识、中医健康指导。

9.传染病防控、计划免疫、妇幼、健康教育、监督协管等其他工作配合按每2000服务人口每年补助600元标准，未配合到位的卫生院对其自行按实际扣罚。

10.65岁及以上老年人除一次规范体检外每年要求面对面随访一次，原则上错开体检的时间段（上半年体检下半年随访，下半年体检上半年随访）

11.所有的体检结果反馈由驻村责任医生落实。

附件2：
大洋街道基本公共卫生服务实地考核评估表(2017年）
村（社区）：驻村医生：分值：750分得分：
一级指标	二级指标	分值	工作要求和考核内容	考核方法及评分标准	计分方法及扣分理由	得分
1.日常工作（150分）	1.1服务制度落实	60	落实每月固定服务日制度，开展入户随访，确保服务到位，按规定上交随访表（固定日后三天内上交）。	通过实地调查加电话抽查，未开展服务整项不得分；服务不到位酌情扣分。居民不知晓、不满意按调查人数比例扣分；每月随访表未上交的每次扣20分，迟交10天内的每次扣5分，迟交超过10天的每次扣10分；纸质随访服务记录表未上交的整项不得分，部分未完成或上交不及时的酌情扣分。
	1.2纸质随访记录填写规范核查	50	纸质随访记录质量。要求高血压、糖尿病、严重精神病、65岁及以上老年人纸质随访记录按各类管理人群记录表要求填写，项目内容完整、规范；	查各类纸质随访记录表，未提供随访记录本项不得分，未使用规定版本（或使用便笺填写）本项不得分。不符合质量要求按类或按项扣分，或记录不详细的酌情扣分。
	1.3月会与人员培训	40	按时参加中心举办的月会、基本公共卫生业务培训和考试。	核实会议（培训）签到和试卷①按时参加月会、培训及考试得20分，迟到或早退扣5分/次，缺1次扣10分，可倒扣分；未参加培训每次扣20分，未参加考试每次扣10分； ②人员培训质量20分：得分=（试卷实际得分总分/试卷应得总分）×20分。
2.项目执行（600分）	2.1项目服务真实性核查（300分）	50	诊断真实性。要求在随访的各类慢病患者（包括其他慢病）、高危人群确诊的真实性。	以电话或实地核查方式核查10份以上各类服务人群档案，确定其诊断的真实性。发现一例不真实扣20分，可倒扣分。
		20	血压、血糖值真实。要求对各类管理服务人群在随访中测量血压和血糖值要求基本真实，不得弄虚作假。	以电话或实地核查各类服务人群平时大致的血压、血糖值（高血压患者可以不用核查血糖），再核对纸质或电子档案记录内容，对于多次记录值与事实误差较大的为不真实，发现一例不真实扣 10分。
		30	服药真实。要求各类服务重点管理人群（高血压、糖尿病、重性精神病、其他慢病、高危人群、65岁以上老年人）是否服药的真实性及服用药物情况的真实性。	以电话或实地核查方式核查10份以上各类服务人群，确定是否服药及服药物名称的真实性。对于连续达到3个月及以上核实不相符的视为不真实，发现一例不真实扣10分。特殊情况的按实际情况处理。
		30	生活方式。要求了解各类服务重点管理人群生活方式的基本情况（如吸烟、喝酒、锻炼等）。	以电话或实地核查方式核查10份以上各类服务人群，发现生活方式不真实的，一例扣10分。
		20	健康状况。要求了解各类服务重点管理人群主要长期存在的健康状况及健康问题。	以电话或实地核查方式核查10份以上各类服务人群，核实其主要的健康问题状况记录，发现主要健康问题不真实的，一例扣10分。
		50	随访真实。要求对各类在管理人群的随访，按管理级别做到随访真实有记录，不得故意捏造。	通过实地或者电话核查10份以上各类服务人群随访情况，发现随访记录不真实的，每发现一例扣 20分，可倒扣分。
		20	新建档案信息采集真实。要求当年新建档案信息的真实性，包括电话、身高、体重、腰围、血压、血糖及当年一次的规范体检或一次物理体检（包括心肺听诊），或如实提供给档案录入人员。	通过核查当年新建档案，发现建档不真实或体检不真实的，每例扣10分。
		30	体检结果反馈。要求每年的健康体检（包括一般体格检查）检查结果发现有异常的，驻村医生要及时把体检报告反馈给体检对象，无异常的可以口头或电话通知。	通过实地或者电话核实10人以上已体检对象，发现体检结果未按要求反馈的，每例扣10分。
		50	电话信息采集。要求随访服务对象联系电话记录准确真实，不得出现电话号码错误、空号等现象。	通过电话核实10例以上服务对象，每发现一例空号/错号扣20分。
	2.2老年人健康管理率	40	老年人健康管理率≥65%。	查阅65岁及以上老年人健康管理人数、管理率、健康管理档案与建档记录等。查阅纸质随访记录、健表3，结合实地暗访、电话核查。①查65岁以上老年人体检率，得分=（老年人体检率-40%）/（65%-40%）×20分； ② 查阅纸质随访记录，每缺一次扣10分，记录不完善酌情扣分； ③检查发现每1人次随访与档案记录不能验证的扣5分；
	2.3高血压患者管理率	20	高血压患者管理率≥40%。	核查电子档案里高血压患者健康管理人数和健康管理率，高血压患者健康管理档案等。得分=（现场考核高血压患者健康管理率-23%）/（40%-23%）×20分，现场考核高血压患者健康率≥40%，得满分；现场考核高血压患者健康管理率≤23%,现场考核不得分。
	2.4高危人群管理	20	高血压、2型糖尿病高危人群发现率≥2%，健康管理率≥2%，规范管理率≥ 60%，一般人群转归率≥10%，患者转归率＜10%。	未开展高危人群筛查的不得分；高危人群筛查不到位的酌情扣分，未纳入规范化管理的每缺一人次扣5分，纸质随访表未完成的视为未管理，本项不得分，部分完成或上交不及时的酌情扣分。
	2.5糖尿病患者管理率	20	糖尿病患者管理率≥35%。	查阅电子档案里糖尿病患者健康管理人数和患者管理率并核查。得分=（现场考核糖尿病患者健康管理率-15%）/（35%-15%）×20分，现场考核糖尿病患者健康率≥35%，得满分；现场考核糖尿病患者健康管理率≤15%,现场考核不得分。
	2.6严重精神障碍患者管理	20	严重精神障碍患者应管尽管	通过实地调查，核对电子档案中重性精神疾病患者管理人数、患者管理档案和建档、报销记录等。发现未纳入管理每人扣20分。查阅纸质随访记录，每缺一人次扣10分，记录不完善酌情扣分。
	2.7死因调查	20	做好辖区居民的死亡原因的信息调查。	抽查死亡个案，查阅《居民死亡医学证明书》填写情况。死亡要求30天内上报，未及时上报发现1例扣5分。
	2.8慢病追踪	20	对体检后发现的和上级医疗机构及本院诊疗中发现的疑似或确诊患者要及时追查，并进一步复查确诊，每月25日前上报追踪结果，属本辖区确诊病例的应在25日前采集完整信息并上交给电子档案人员，同时纳入规范化管理。	抽查30%进行核查追查结果，并与电子健康档案核对。未追踪每月扣10分，上报不及时每次扣10分，属本辖区确诊病例的，未采集信息上交的每人扣10分，上交不及时的每人扣5分，未纳入规范化管理每人扣10分。
	2.9健康体检、妇儿保、计划免疫、健康教育、传染病及突发公共事件、卫生监督协助工作	10	按照中心体检安排联系村委会（社区）落实体检通知和体检场地，积极发动本村60岁以上老人、高血压、糖尿病、精神病患者参加体检，及时发放体检反馈单并做好体检结果告知等工作。	由公共卫生办公室根据平时对各驻村医生实际工作得分。未落实相关工作不得分，未参加体检不得分，体检时迟到早退每天扣5分，未认真采集信息或信息采集不全酌情扣分。
		10	协助卫生院人员做好健康教育工作。维护健康教育宣传栏，按要求及时更换宣传栏资料，并在发放后10天内拍照上交。	查健康教育宣传栏现场和照片记录，张贴每少1期扣10分，照片缺按未更换算，照片迟交一次扣3分。
		10	协助妇保医生做好孕产妇保健工作及叶酸发放，及时通知领取分娩补助。	根据实际服务开展工作情况进行考核。如果出现不配合的，酌情扣分。
			协助儿保医生做好儿童保健工作。
			协助发放接种通知单；发现、登记、报告传染病人及疑似病人；其它突发性及临时性任务。
			根据服务规范要求协助卫生院做好卫生监督协管工作。
	2.10日常督查（2季度100分）	100	督查随访次数、服务对象真实性、固定日到位情况及群众知晓率、群众满意度、下村随访记录资料是否按要求做并及时上交、电子档案规范化程度、宣传橱窗是否规范等。	采取实地、电话相结合的方式，结合随访记录、健康档案核查服务及记录的真实性。按督查计分表计分，每季度督查总分50分，上半年统计1-2季度，下半年统计3-4季度，总分100分。
	2.11问题整改	10	对上一次考核发现的问题进行整改。	查阅上一次考核通报（或问题反馈记录）、核实本次考核整改结果。对照上一次存在问题，每一项问题未整改扣2分。
实地服务驻村责任医生认可签字：核查人签字：核查时间：

附件3：
大洋街道基本公共卫生服务电子档案考核评估表(2017年）
村（社区）：电子档案录入人员：分值：250分得分：
一级指标	二级指标	分值	工作要求和考核内容	考核方法及评分标准	计分方法及扣分理由	得分
1.日常工作（100分）	电子健康档案录入	100	实地随访驻村医生上交随访表及新建档案信息后，电子健康档案人员应及时录入，录入情况应按照实地提供的信息录入。	查电子健康档案，录入不及时的每人次扣5分，录入情况与实地提供不符的（电子健康档案正确而实地有误的除外）按人次按项目酌情扣分。
2.项目执行（150分）	老年人健康体检表完整率	10	老年人健康体检表完整率≥70%。	随机抽查65岁及以上老年人健康管理档案，核查当年健康体检表记录，得分=抽查的健康体检表完整率/70%×20分，完整率=抽查完整的健康体检表份数/抽查的健康体检表份数，抽查的健康体检表完整率超过目标值，得20分。
	老年人中医药健康管理服务	10	及时、完整将老年人中医药健康管理服务相关信息录入老年人健康档案。填报《老年人中医健康管理服务统计表》《老年人健康管理（中医体质辨识）组成表》。65岁及以上老年人中医药健康管理服务率达到40%，抽查的老年人中医药健康管理服务记录表完整率达到60%。	查电子健康档案，①65岁及以上老年人中医药健康管理服务率满分8分，得分=现场考核健康管理服务率/40%×8分;②抽查的老年人中医药健康管理服务记录表完整率满分8分，得分=现场考核健康管理服务率/60%×8分;③未填报统计表扣4分，未及时上报酌情扣分。
	慢病患者规范管理	100	慢病患者管理表单完整、体检记录规范、分级准确、随访次数与随访记录规范、转诊回访规范	随机抽查高血压、糖尿病患者电子健康档案各10人，核查表单内容、体检记录、分级、随访次数与随访记录、转诊回访等项目，每一人次不规范扣20分，可倒扣分。
	死亡登记	20	根据实地驻村医生对死亡个案的死因调查和填写的报告卡，每月上旬按要求做好死亡人员电子档案登记。	查电子健康档案中的死亡登记，随机抽查5例，发现未登记审核的每例扣10分。
	健康档案动态使用率	10	健康档案动态使用率≥50%。	随机抽查2017年以前建档的健康管理档案，其中非重点人群和重点人群（老年人、慢性病患者）各50%，根据档案记录，核查其当年健康档案动态使用情况，包括诊疗、健康宣传、体检（建档健康体检除外）、随访。得分=抽查的健康档案动态使用率/50%×20分；抽查的健康档案动态使用率超过目标值，得20分。
电子档案人员认可签字：核查人签字：核查时间：

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